Urothelial carcinoma of the upper urinary tract is rare but the incidence is currently increasing in western countries. Radical nephroureterectomy has long been the standard treatment; however, it can lead to chronic kidney failure and also the necessity for dialysis. Therefore, organ-preserving treatment is now recommended for selected patients with low-risk tumors. The choice of treatment depends on the tumor characteristics, comorbidities and individual risk factors. Surgical options for organ preservation include ureterorenoscopy (URS), percutaneous treatment and partial ureteral resection. The URS is the most frequently used method for organ preservation. Photodynamic diagnostics (PDD) and narrow band imaging (NBI) can potentially also be used for tumor detection in the upper urinary tract. Conservative options such as topical treatment with mitomycin C or Bacillus Calmette-Guérin (BCG) and systemic treatment options are also possible.
Das Urothelkarzinom des oberen Harntrakts ist zwar selten, jedoch nimmt die Inzidenz in westlichen Ländern aktuell zu. Die radikale Nephroureterektomie galt lange Zeit als Standardbehandlung, kann allerdings zu chronischer Niereninsuffizienz bis hin zur Dialyse führen, weshalb in jüngster Zeit eine organerhaltende Therapie bei ausgewählten Patienten mit Low-risk-Tumoren empfohlen wird. Die Auswahl der Therapie hängt von Tumorcharakteristika, Begleiterkrankungen und individuellen Risikofaktoren ab. Chirurgische Optionen für die Organerhaltung umfassen die Ureterorenoskopie (URS), die perkutane Therapie und die Harnleiterteilresektion. Die URS ist die am häufigsten angewandte Methode zum Organerhalt. Photodynamische Diagnostik (PDD) und NBI („narrow band imaging“) können potenziell auch im oberen Harntrakt zur Tumorerkennung eingesetzt werden. Konservative Optionen wie die topische Therapie mit Mitomycin C oder Bacillus Calmette-Guérin und systemische Therapien sind ebenfalls möglich.
Urologie (Heidelberg, Germany). 2024 Sep 13 [Epub ahead of print]
Clemens M Rosenbaum, Christopher Netsch, Simon Filmar, Sophia Hook, Andreas J Gross, Benedikt Becker
Klinik für Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Rübenkamp 220, 22307, Hamburg, Deutschland. ., Klinik für Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Rübenkamp 220, 22307, Hamburg, Deutschland.